Análisis de la expresión inmunohistoquímica en cáncer colorrectal

Bajo el t rmino de c ncer colorrectal (CCR), se engloban todos aquellos carcinomas que afectan al colon y al recto. Este tipo de c ncer ocupa la 4a posici n a nivel mundial en cuanto a frecuencia, afectando casi por igual a hombres y mujeres. En los pa ses occidentales es el 2 tipo de c ncer m s frecuente en incidencia (n de casos nuevos por cada 100000 habitantes/a o) y se estima que provoca m s de medio mill n de muertes cada a o. La edad media de aparici n est entre los 70 y los 71 a os. La mayor parte de los pacientes afectados por este tipo de c ncer tienen m s de 50 a os, aunque existen algunas formas de CCR que pueden afectar a individuos m s j venes.La aparici n de este tipo de c ncer est no solo relacionada con factores gen ticos y hereditarios. Existen una serie de factores de riesgo modificables estrechamente vinculados a esta neoplasia como la dieta, el estilo de vida o el tabaquismo. En general se sabe que el CCR posee un origen multifactorial.Histol gicamente, existen diferentes tipos de CCR con diferencias significativas en cuanto al pron stico y al tratamiento. La mayor parte de estos c nceres (aproximadamente el 95%) son adenocarcinomas originados en el epitelio de la mucosa de colon y recto. Sin embargo existen otros tipos menos frecuentes como tumores carcinoides, tumores estromales, linfomas o sarcomas. Hasta hace unos a os se cre a que todos los adenocarcinomas de colon estaban provocados por los mismos agentes y que por ello, todos evolucionaban de igual modo. Pero en los ltimos a os se han observado diferencias importantes en la g nesis de los mismos, estableci ndose as diferentes subgrupos de CCR originados por diferentes v as carcinogen ticas con diferentes alteraciones moleculares en cada una de ellas: en el carcinoma colorrectal convencional (CC) suele estar alterada la v a Wnt/beta catenina y las alteraciones gen ticas m s frecuentes suceden en el gen APC (Adenomatous poliposis coli), en los carcinomas colorrectales serrados (CS) suele estar alterada la v a MAPK/ERK con alteraciones gen ticas en los genes KRAS y BRAF y en los carcinomas colorrectales con inestabilidad de microsat lites alta (CCR MSI-H) est n alterados los genes que se encargan de reparar el ADN (v a MMR missmatchrepair).El estudio inmunohistoqu mico se basa en la reacci n que ocurre entre un ant geno y un anticuerpo. El desarrollo de t cnicas inmunohistoqu micas para el diagnostico de diferentes tumores, ha sido de gran ayuda en los casos en los que el diagnostico morfol gico convencional (llevado a cabo con colorantes como la hematoxilina y la eosina) es insuficiente para llegar al diagn stico preciso de cada tipo de c ncer. Hoy d a existen numerosos marcadores inmunohistoqu micos, como las citoqueratinas 7 y 20 (CK7 y CK20 respectivamente), cuyo uso est ampliamente extendido en el diagn stico de diferentes neoplasias.Tradicionalmente, el CCR ha presentado un patr n inmunohistoqu mico caracterizado por la positividad para los marcadores CK20 y CDX2, y negativo para la CK7. No obstante, la definici n molecular de diferentes subtipos histol gicos del c ncer de colon implica un exhaustivo estudio del patr n inmunohistoqu mico de los mismos, tal y como se plantea en este proyecto.Desde el punto de vista terap utico es imprescindible obtener un diagn stico inmunohistoqu mico y molecular preciso, ya que existen tratamientos muy espec ficos para algunos subtipos de CCR.