Factibilidad y Seguridad del Plasma Rico En Factores de Crecimiento (Prgf) En El Tratamiento de la Fistula Anal Criptoglandular

El tratamiento de la f stula perianal persiste como un problema por resolver, con una gran repercusi n econ mica y sobre la esfera psicosocial del paciente, siendo en algunas ocasiones invalidante. En la actualidad, no existe un tratamiento ideal para las f stulas perianales criptoglandulares que pueda catalogarse como Gold Standard. Este tratamiento ideal habr a de aunar el m nimo da o al esf nter, y por tanto la menor p rdida de la continencia, con la erradicaci n del foco s ptico. Ni las tasas de recidiva ni la continencia postoperatoria han mejorado pese a los cambios t cnicos de los ltimos 25 a os. El ratio de recidiva persiste elevado con cualquiera de las t cnicas validadas en la actualidad. Esta situaci n empuja a la b squeda de nuevos tratamientos que combinen buenos resultados, respecto a baja tasa de recidivas, con integridad de la funci n esfint rica. En este cuadro se enmarca el uso de factores de crecimiento para el tratamiento de la f stula anal criptoglandular. Se realiz un estudio prospectivo longitudinal con intervenci n, Fase I/IIa, para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicaci n de PRGF en el tratamiento de la f stula perianal criptoglandular y de forma secundaria, su eficacia. Desde marzo de 2012 a mayo de 2013 durante un periodo de 10 meses se realiz screening de 66 pacientes, de los cuales fueron seleccionados para cirug a 58 pacientes por cumplir los criterios de inclusi n al estudio. De estos pacientes inicialmente seleccionados 9 retiraron su consentimiento informado para la realizaci n del procedimiento quir rgico. Un total de 49 pacientes iniciaron el seguimiento seg n calendario previsto, 36 fueron los que completaron todas las visitas planificadas. La t cnica se realiz seg n protocolo en el 100% de casos por lo que se consider factible. Respecto a los acontecimientos adversos relacionados detectados durante el estudio de seguridad. Se dio un caso de absceso prost tico cuya relaci n no podemos descartar con el procedimiento dada la cercan a. Los casos de acontecimientos adversos moderados fueron achacados a la t cnica quir rgica debido al uso de separadores durante la misma. Los acontecimientos relacionados leves, episodios de diarrea autolimitados, se achacaron al protocolo de antibioterapia profil ctica con amoxicilina y cido clavul nico. La tasa de curaci n total al a o fue del 30%. La tasa de curaci n parcial al a o alcanz el 43,24% en rango con la descrita en otras t cnicas en la literatura. La tasa de curaci n en sexo femenino fue mayor (50% vs 42,86%; p=0,72). Edad, IMC, tabaquismo y tiempo de evoluci n no mostraron no afectaron a las tasas de curaci n. El Score de Wexner y la escala visual anal gica (EVA) mostraron relaci n estad sticamente significativa con las tasas de curaci n (p=0,014 y p