Método de Stewart y equilibrio ácido-base en los pacientes críticos

Las alteraciones del equilibrio cido-base son muy frecuentes en los pacientes cr ticamente enfermos. En muchas ocasiones estos enfermos presentan trastornos complejos que no pueden ser correctamente diagnosticados utilizando el m todo cl sico de Henderson-Hasselbalch de interpretaci n del equilibrio cido-base. La teor a de Stewart permite mejorar la identificaci n de estos des rdenes complejos. En este estudio el m todo de Stewart permiti el diagn stico adicional de acidosis metab lica en un 19% de pacientes, que seg n el an lisis de Henderson-Hasselbalch presentaban un equilibrio cido-base inalterado con cifras de exceso de bases y bicarbonato normales. El strong ion gap (SIG) se emplea dentro del m todo fisicoqu mico de Stewart para la detecci n de aniones indeterminados. La cuantificaci n de este par metro ha sido relacionado con la mortalidad de los pacientes cr ticos. En nuestro trabajo el SIG result ser un factor independiente predictivo de mortalidad a 28 d as y a adido a otros ndices de gravedad, como SOFA y APACHE II, mejor significativamente la habilidad pron stica de stos.